Differentiering af epidermale og dermale pigmenterede læsioner

 

Indledning

Pigmenterede læsioner er blandt de mest almindelige æstetiske problemer, man står over for i dermatologi og medicinsk æstetik. Forståelse af, om pigmentering forekommer i epidermis eller dermis, er afgørende for nøjagtig diagnose og valg af passende behandlingsmetoder. Hos NewAngie er vi forpligtet til at levere klar medicinsk indsigt og avancerede laserteknologier, der støtter klinikere i at levere sikre og effektive resultater.

 

Sådan skelnes epidermale og dermale læsioner

1. Observer farve og kanter

• Epidermale læsioner: lysere i farven, for det meste brun eller gul-brun, med klare kanter, såsom fregner, solpletter og alderspletter.
• Dermale læsioner: mørkere i farven, fremstår grå-blå, blålig-grå eller brun-blå med slørede kanter, såsom Otas nevus og nevus of Hori.

2. Tjek Distribution

• Epidermale læsioner: forekommer almindeligvis på sol-udsatte områder i ansigtet. For eksempel findes fregner ofte på næseryggen og kinderne, mens der kan opstå alderspletter i ansigtet og på bagsiden af ​​hænderne.
• Dermale læsioner: forekommer normalt på kindbenene og omkring øjnene. Ota's nevus følger ofte fordelingen af ​​trigeminusnerven, mens nevus af Hori almindeligvis optræder på den zygomatiske region.

3. Forstå årsagerne

• Epidermale læsioner: ofte forårsaget af soleksponering, genetik og hudens aldring. For eksempel dannes solpletter efter soleksponering, mens fregner er relateret til arvelighed.
• Dermale læsioner: forbundet med genetik, endokrine faktorer, vaskulære problemer eller kronisk betændelse i subkutant væv. Otas nevus kan være relateret til arvelighed.

 

Epidermale læsioner

(Fregner)

En pigmenteret lidelse karakteriseret ved gule-brune pletter, der vises på sol-udsatte områder.
Forårsaget af en stigning i antallet af melanocytter i epidermis.

Kliniske egenskaber:

1. Optræder normalt i alderen 5-10 år, forværres i puberteten og stiger i antal med alderen.
2. Relateret til sæsonbestemt soleksponering: forværres efter sol, mere alvorlig om sommeren, lettere om vinteren.
3. Hæver eller deprimerer ikke hudoverfladen, ingen symptomer, ingen selvhelende-.
4. Anbefalet behandling: 532nm bølgelængde, energi 150–300mj, spotstørrelse 3–4, frekvens 1, enkelt gennemløb. Klinisk endepunkt: frost-lignende reaktion, rødme og hævelse efter 10 minutter.
5. Patienter med mørkere hud bør undgå 532nm laser; 755nm kan bruges i stedet for at forhindre hyperpigmentering.

 

(Alderspletter / Seborrheic Keratosis)

En godartet pigmentforstyrrelse, der oftest forekommer hos ældre personer, også kaldet seborrheisk keratose.
Forårsaget af papillomatøs proliferation af basallagsceller med betydelig melanocytproliferation.

Kliniske egenskaber:

1. Almindelig hos personer over 50, især på hoved, ansigt, krop og øvre lemmer.
2. Tiltager gradvist med alderen, farven bliver mørkere til brun eller sort, klare kanter, overfladen kan være lidt hævet.
3. Ingen symptomer, ingen selvhelbredelse-relateret til soleksponering, stofskifte og immunitet.
4. Anbefalet behandling: 532nm bølgelængde, energi 150–300mj, spotstørrelse 3–4, frekvens 1, enkelt gennemløb. Klinisk endepunkt: frost-lignende reaktion, rødme og hævelse efter 10 minutter.
5. Til hævede, mørke og større læsioner anbefales fraktioneret CO2-laser.

 

(Café-au-lait spots)

En pigmenteret lidelse karakteriseret ved regelmæssige, café-farvede pletter.
Forårsaget af en stigning i både det totale melanin- og melanocyttal i epidermis.

Kliniske egenskaber:

1. Kan forekomme i den tidlige barndom eller være til stede ved fødslen, forstørret og stigende i antal med alderen; betragtes som en type modermærke.
2. Kan forekomme overalt på kroppen, farven er café-brun.
3. Flad med hudoverfladen, ingen symptomer, uafhængig af årstider eller soleksponering.

Anbefalet behandling:

532nm bølgelængde, energi 150–300mj, spotstørrelse 3–5, frekvens 2–3 (burst mode, single pass). Klinisk endepunkt: frost-lignende reaktion, rødme og hævelse efter 10 minutter. 3–5 sessioner kan vise resultater, men ikke egnet til patienter med mørkere-hud.

Alternativt 1064nm bølgelængde, energi 300–500mj, pletstørrelse 6–8, frekvens 6–8 (ensartet scanningstilstand, ingen skorper, ingen hudskade, mild smerte, men kræver flere sessioner). Kliniske undersøgelser tyder på, at 20-40 behandlinger kan være nødvendige; velegnet til mørkere{10}}hudede patienter.

 

Dermale læsioner

(Melasma)

En kronisk, vanskelig-at-behandle pigmenteret lidelse, der er almindelig hos kvinder i den fødedygtige alder. Karakteriseret af symmetriske brune pletter eller pletter på kinderne eller panden, kendt som "pigmenteringens konge."

Melanin syntetiseres og udskilles af melanocytter i epidermis. Først når basalmembranen mellem dermis og epidermis er beskadiget, kan melanin falde ned i dermis. Melasma kan således klassificeres som epidermal eller blandet type afhængigt af aflejringsstedet.

Kliniske egenskaber:

1. Relateret til endokrine faktorer, hormoner, søvn, humør og genetik. Let udløst, betragtes som en "aktiv" pigmentering.
2. Anbefalet behandling: 1064nm bølgelængde, ensartet scanningstilstand, energi 300–500, pletstørrelse 6–8, frekvens 6–8, 2–3 gennemløb. Klinisk endepunkt: let rødme.

Behandlingen kan gradvist lysne pigmentering, men kan ikke helt fjerne den. Kombinationsterapi anbefales, såsom mesoterapi med lysende opløsninger, forbedret søvn, barrierereparation, oral tranexamsyre, topisk hydroquinoncreme og streng solbeskyttelse.

⚠️ Bemærk: Laser/lysbehandlinger anbefales ikke i den følsomme periode.
(Følsom periode =, når hudbarrieren er beskadiget, rødme er til stede, pigmentering er mørkere, eller der er betændelse. I sådanne tilfælde bør reparation og stabilisering udføres før laserbehandling).

 

(Nevus of Hori – Zygomatisk område)

Karakteriseret af symmetriske grå-sorte, mørkebrune eller grå-brune pletter på den zygomatiske region.

Forårsaget under embryonal udvikling, når melanocytter fra den neurale kam undlader at migrere gennem den epidermale-dermale forbindelse og forbliver i dermis.

Kliniske egenskaber:

1. Forekommer hovedsageligt hos kvinder med et forhold mellem-kvinder og-mænd på 13-18:1. Debuterer typisk i alderen 16-40, nogle gange med familiehistorie.
2. Symmetrisk fordeling på kindbenene, i gennemsnit 10-20 læsioner, grå-sort eller mørkebrun i farven.
3. Læsionerne er ovale, 1-5 mm i diameter, med klare kanter, flad med hudoverfladen, ingen symptomer, ikke relateret til årstider eller soleksponering.
4. Anbefalet behandling: 1064nm bølgelængde, spotstørrelse 4–6, energi 400–800mj, frekvens 1–3, 1–2 gennemløb. Klinisk endepunkt: erytem eller præcis blødning.

 

Konklusion

Differentieringen mellem epidermale og dermale pigmenterede læsioner er afgørende for at vejlede sikre og effektive behandlingsvalg. Ved at kombinere præcis klinisk observation med avancerede laserteknologier kan behandlere bedre skræddersy terapier til patientens behov.

PåNewAngie, fortsætter vi med at støtte klinikker, hospitaler og æstetiske centre verden over med professionelt udstyr, innovative laserplatforme og løbende klinisk ekspertise. For mere information om vores pigmentbehandlingsløsninger eller for at anmode om en konsultation, kontakt venligst vores team.